年关将至，亲友间的聚餐明显增加,正是高尿酸血症和痛风病高发时期。以往痛风病高发人群为50岁左右的中老年男性，最近几年有低龄化发展的趋向，这和饮食习惯改变以及工作压力过大等因素不无关系。 
　　　　　　　　　　　　　　一、痛风究竟是怎么回事呢？
　　尿酸是一种人体代谢产生的物质，当体内嘌呤代谢紊乱或肾脏的尿酸排泄功能发生障碍时，都会使血尿酸升高,导致高尿酸血症，如果再发生组织或关节的急性炎症,就称之为痛风。痛风发作时，拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小关节都有可能出现红肿剧痛等症状，反复发作的患者，关节易发生畸形，形成“痛风石”。血尿酸过高的人群如果不注意饮食控制和治疗，约5％～12％最终会发展成为痛风，其余的可能始终没有任何症状。相当一部分患有高尿酸血症的病人，由于没有症状，往往不以为意。然而，没有痛风发作的高尿酸血症，常常伴发高血压、高血脂、糖尿病、肥胖，对人体依然危害严重。有研究表明，人体的血尿酸每升高60umol/L，肾脏病变的风险会增加71%，可以说，高尿酸血症的致病作用是一个漫长的过程，随着时间的延长，人体内的许多脏器会因此受到损害。
　　　　　　　　　　　　　　二、高尿酸血症和痛风是什么关系呢？
　　正常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平测试，男性血尿酸>420umol/l、女性血尿酸>350umol/l，即可诊断为“高尿酸血症”。高尿酸血症不是痛风，高尿酸血症只是痛风的前奏曲,而痛风一般必有高尿酸血症，高尿酸血症只有出现以下临床表现时才叫痛风：
1．关节红肿热痛(急性关节炎)
2．肾结石(尿酸性尿路结石)
3．痛风性肾病(慢性间质性肾炎)
　　　　　　　　　　　　　　三、高尿酸血症和痛风的危害有哪些呢？
　　高尿酸血症和痛风的危害主要包括3个方面：
1．痛风性急性关节炎反复发作；关节变形致残：约50%的耳、手、脚等部位长出痛风石，有的逐渐溃烂；
2．引发高血压、糖尿病、冠心病、中风、高血脂等合并症；
3．累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成，引起肾衰竭、尿毒症。
　　　　　　　　　　　　　　四、高尿酸血症和痛风如何饮食治疗？
　　既然高尿酸血症和痛风的危害如此严重，大家就要十分关注本病的预防和治疗，特别是在饮食上保持高度警惕。 
　　有一部分人在体检中发现自己尿酸高，来医院咨询，问医生是否需要药物治疗。高尿酸血症的患者，如果没有痛风发作，也无高血压、肥胖等心血管危险因素，首先是通过改变饮食、增加运动等生活指导3-6个月，无效时才考虑药物治疗。生活方式的改变是治疗高尿酸血症的核心，包括健康饮食、限酒、戒烟、坚持运动和控制体重。重点在于管住“嘴巴”，控制体重。
　　饮食的原则是：
1.尽量维持体重于理想范围。急性发病期不宜减重过快，快速减重会引发组织分解，造成大量尿酸的产生，引起急性痛风发作。
2. 适量蛋白质：经常应酬赴宴、暴饮暴食的人群蛋白质容易超量。
3. 避免高嘌呤食物：如动物内脏、浓肉汤、骨髓、海贝、海蟹、凤尾鱼、沙丁鱼、鳕鱼、鳗鱼、鱼子等；酵母发酵制作的产品；火锅汤；啤酒。
4.减少油脂用量。
5.每天至少要喝2000-3000ml水，足够的水分可使尿酸顺利排泄。
6.限制或避免饮酒：限酒，最好杜绝饮酒，这一点非常重要，酒类不仅指白酒，红酒和啤酒也不例外。因为啤酒本身就含大量嘌呤。研究发现，饮用适量（每天一小杯）红酒会降低尿酸水平。
7.多吃高钾食物：如香蕉、西兰花、西芹等，钾可减少尿酸沉淀，有助尿酸排泄。
 
附表：

嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物:
蔬菜类：卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、苣荬菜球、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、偻瓜、西葫芦、番茄、萝卜、厚皮菜、芜青甘蓝、山芋、土豆、泡菜、咸菜、甘蓝菜；
谷类：精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干；
蛋类；
乳类：各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精；
各种水果及干果类；
糖及糖果；
各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等；
各类油脂；
嘌呤含量较少的食物（<75mg/100g）:
蔬菜：芦笋、花菜、四季豆、菠菜、龙须菜；
粮食：麦片、麦麸、面包、荞麦、玉米面、小点心、粗粮等；
豆类：青豆、菜豆；
水产：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹；
肉类：火腿、羊肉、牛肚、牛肉汤；
禽类：鸡；
其他：黄油、蘑菇
嘌呤含量较高的食物（75-150mg/100g）:
豆类：扁豆、干豆、豆腐、豌豆苗、黄豆芽；
水产：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、鳝鱼、带鱼、扁鱼干、鱼卵、乌鱼、鲨鱼、鲢鱼、小虾、贝壳类水产、蛤蜊；
肉类：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝脏、肾、心；
禽类：鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、鹧鸪（斑鸡、石鸡）、火鸡；
嘌呤含量特高的食物（150-1000mg/100g）:
肉类：胰脏、牛肝、牛肾、脑、肉汁、肉卤、肉精、鱼子、大肠等；
水产：凤尾鱼、沙丁鱼；
酵母发酵制作的产品；
火锅汤；
啤酒。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　（九病区　陈黎）